Les tremblements de terre ont des effets dévastateurs de la santé

Dr Susan Bartels A et de l'examen du Dr Michael J Van Rooyen a publié en ligne d'abord dans les détails The Lancet les effets dévastateurs sur la santé des tremblements de terre et les défis posés par ces catastrophes naturelles. Les auteurs, le Dr Susan Un Bartels au Département de médecine d'urgence et de Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston et de Harvard Humanitarian Initiative à Boston, MA et le Dr Michael J. Van Rooyen, Département de médecine d'urgence, Hôpital Brigham and Women de Boston, et humanitaire de Harvard Initiative, Boston, MA, Etats-Unis Etat:

    «Parce que les tremblements de terre touchent fréquemment les zones urbaines peuplées de mauvaises normes structurelles,
ils aboutissent souvent à des taux de mortalité élevés et des pertes de masse avec de nombreuses blessures traumatiques. Ces blessures sont très mécaniques et souvent multisystémiques, nécessitant des soins intensifs médicaux et chirurgicaux curative à une époque où le local et régional des capacités de réponse médicale ont été au moins en partie perturbé. Beaucoup de patients survivants traumatisme contondant et pénétrant et les blessures par écrasement des complications ultérieures qui conduisent à une morbidité et une mortalité supplémentaire. "


Les tremblements de terre ont causé plus de 780 000 décès dans la seule dernière décennie, ce qui représente près de 60% de la mortalité liée aux catastrophes, et en 2004, la crise du tsunami a fait plus de 200.000 morts. Des millions de personnes sont exposées aux tremblements de terre parce que beaucoup de villes les plus peuplées au monde sont construits sur des lignes de faille, comme Los Angeles, New York, Tokyo, Delhi et Shanghai.

Tremblements de terre massifs ont la capacité de causer des taux de pertes allant de 1% à 8% parmi la population en danger, en créant un grand besoin non satisfait pour des soins médicaux et chirurgicaux complexes que les installations médicales, les routes et les ponts sont détruits et les fournitures médicales de la chaîne est interrompue . Bien que les rapports de décès et de blessures varient ratios, de nombreuses études estiment qu'elle soit approximately1: 3, avec de nombreuses victimes meurent immédiatement. Après le péage de mort initiale, le pic de mortalité survient seconde quelques heures après le séisme, quand ceux avec des blessures graves, telles que des lacérations du foie ou la rate, fracture du bassin, et des hématomes sous-duraux succombent à leurs blessures. Le troisième pic suit quelques jours ou semaines après un tremblement de terre, que les gens atteints de sepsis et de défaillance multiviscérale meurent de leurs blessures. Ceux qui souffrent de maladies chroniques comme le diabète et les maladies cardiaques sont également soumis à un risque plus élevé de décès que les médicaments essentiels et aux soins est coupé.

Environ 2% à 15% de la population peuvent souffrir les blessures par écrasement des charges lourdes de concassage de leur corps. Cela peut entraîner des problèmes rénaux et l'échec, et dans les cas graves voire l'amputation. Les patients, y compris ceux dont les niveaux d'électrolytes semblent être normale devrait subir une réanimation liquidienne énergique. Il est important que ces fluides ne contiennent pas de potassium ou de calcium, comme les victimes écrasent déjà des niveaux élevés de ces minéraux et d'administrer plus de va augmenter le risque de mort. Environ la moitié des victimes écraser développeront une insuffisance rénale et la moitié de ceux-ci devront dialyse. Le bilan des décès pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale dans la mise en tremblement de terre varie de 14% à 18%.
 
Alors que la plupart des communes d'ensemble liées au séisme blessures musculo-squelettiques se composent d'une lacération de 65%, des fractures de 22% et 6% des tissus mous des contusions ou des entorses, de 3 à 20% des personnes souffrent de blessures écraser avec 74% de ces membres qui affectent des gens inférieurs. Victimes Crush ont également une incidence élevée de la coagulation intravasculaire disséminée, une septicémie, syndrome de détresse respiratoire, et la mort. Bien que les deux amputations et fasciotomie, dans laquelle le tissu conjonctif fibreux est coupé pour soulager la pression interne, sont controversées en raison du risque de sepsis, certains médecins pensent qu'il est préférable d'amputer le plus tôt possible. Ils soutiennent qu'en raison de l'électrolyte et d'autres déséquilibres causés par l'écrasement, il est préférable de sauver la patiente tandis que d'autres croient que même les membres gravement écrasée peut récupérer à plein régime.

Après le tremblement de terre à Northridge, en Californie, les crises cardiaques a augmenté de 35% dans la semaine suivant la catastrophe, avec des hausses également signalés dans d'autres domaines, y compris Taiwan. Toutefois, dans un autre tremblement de terre, à Loma Pietra, en Californie, en 1989, aucune augmentation n'a été rapporté.

Par rapport aux deux périodes de contrôle précédentes, le taux d'arythmies après le séisme en Chine en 2008 a fortement augmenté par 6 et 9 fois, des chercheurs, tout noter, que, après le tremblement de terre japonaise en 1995, pression artérielle systolique et diastolique ont augmenté de 15 à 16 mm Hg et 6-10 mm Hg, respectivement pendant 2 semaines chez les patients âgés qui portaient des tensiomètres ambulatoires de surveillance.

D'autres urgences sanitaires, tels que la surpopulation dans des abris de fortune peut mener à des épidémies de maladies infectieuses que les gens sont déplacés de leurs foyers après le tremblement de terre initial de réponse a disparu. L'impact des cadavres lors des épidémies est souvent dramatiquement surestimé par les médias. L'incidence que documentée de cadavres propagation des infections dans la population générale est pendant les épidémies de choléra. Le sepsis est un risque commun en cas de catastrophes du tremblement de terre, avec ceux qui sont affectés à deux et demi fois plus de chances de mourir comparés à ceux sans.

Autres problèmes de santé courants après un séisme sont stress post-traumatique et les problèmes de santé mentale, avec des rapports indiquant que 6% à 72% des survivants souffrent de dépression. 17% des survivants du séisme rapporté avoir eu des pensées suicidaires après le séisme en Turquie de 1999.
Le nombre de fractures (36%) et une fracture-luxation (33%) sont très similaires. En termes de fractures vertébrales, des fractures éclatement sont signalés comme les plus communs, avec des fréquences de 49% à 55%.

Dans le séisme de 1999 à Taïwan de 30% des personnes seraient mortes de blessures à la tête. Après les blessures des membres inférieurs, les traumatismes crâniens ont été le deuxième type le plus fréquent des traumatismes en Chine en 2008.

En comparaison avec les adultes, les enfants ont souvent un risque plus élevé de blessures et de décès lors de séismes. Après les tremblements de terre majeurs patients pédiatriques pourraient être prédominant, par exemple en Haïti, 53% des patients étaient âgés de moins de 20 ans et 25% étaient âgés de moins de 5 ans. 

 Un autre groupe à haut risque par rapport à la population en général sont des personnes âgées. Selon la plupart des études, les personnes âgées ont un taux plus élevé de mortalité par rapport à des individus plus jeunes et sont à risque d'isolement social après des catastrophes naturelles, que leurs réactions sont plus lentes et parce qu'ils pourraient être incapables ou refusent d'évacuer leurs maisons.